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第49章 最强病人驾到（第3页）

韩主任寒暄几句，急匆匆的离开了。

护士长说帮调电视，他拒绝：“这么多人围着我干什么，你们忙你们的，常规处理就行。”

电视打开，翻来翻去，翻个抗美援朝的老片子《奇袭白虎团》。

“你们都去忙，那么多病人呢，不用管我，帮我请个陪护，男的，术前尿管不插了，别为难你们了，请泌尿科用金属探子不一定能顺利进去。

还有术后的一日三餐，没有禁忌症，随便订。

你们忙去吧，你小子留下。”

他看大家没有离去的意思，又开始赶人，点名杨平留下。

护士长看也没有什么事了，说几句宽慰的话，带着大家离开病房，就杨平留下来。

“坐，站着干吗，又没犯错误。”

老爷子让杨平坐下。

杨平把陪人椅子移过来，在床边坐下来，张教授把电视暂停：“还是这些片子好看，那时候，我十几岁了，父亲算是最早一批的西医骨科，美国留学回来后在协和工作，五零年战争爆，他自愿申请上战场，长津湖一战，身体里还留了一块弹片--老爷子九十岁还坚持出门诊，在门诊的办公椅上闭的眼——”

杨平默默地听着，不由肃然起敬，张教授突然打住说：“把片子拿过来，我们商量一下。”

杨平从床头的袋子里拿出x片和cT片，张教授戴上老花镜，借着自然光线，指着片子说：“下肢和上肢最大的区别是下肢要负重，任何下肢骨折，要早期下地，必须要有骨性支撑，也就是越压越紧，内植物只是辅助，不能越俎代庖。

最简单的胫骨横断骨折交锁髓内钉固定，以前德国佬做，上午手术，下午就走路回去，吓得我们不敢说话，我们做要六到八周才敢部分负重，术后3个月才完全负重。

最初我们以为是材料问题，后来才现主要问题不是材料，而是骨性支撑理论，它们的交锁髓内钉采用了纵向滑动孔，横向锁死，纵向滑动，这样骨折端自动加压，负重反而成为有利因素，越走骨折愈合越快。”

杨平认真地听，张教授继续说：

“这个骨块要拉出来，这几块必须解剖复位，这块要有钢丝和钢缆，现在骨折手术一上钢丝，就认为是落后，不用钢丝，就高大上了，手术不是赶时尚潮流，要有自己的思考，医学要前进，但新的东西不一定就最好，需要时间检验。

你上次的肱骨下端粉碎性骨折，使用钢针和钢丝就完成得很好，整个复位固定顺序安排，肯定花费了不少心思。”

“我觉得骨折复位固定的顺序，里面学问太深奥，绝非简单过程，就犹如盖房子，不是简单的砖头累加，应该有一套完整的理论。”

杨平说出自己的感受。

“嗯，能够认识到这一点，很不错。

我也一直在思考这个问题，很多东西看表面，好像很简单，研究进去才现，十分深奥复杂。

就像魔方，看表面，好像就是掰来掰去，其实如何复原，顺序如何安排，是一门大学问。”

张教授放下片子。

杨平把片子收起来，张教授说：“外科医生，尤其骨科医生，要有一项重要的能力——空间想象力。

在脑海中要有立体的解剖构建，这个构建要是精确的具体的，下棋的可以下盲棋，我们外科医生要能在脑海中做手术。

闭上眼睛，能把手术在脑海中过一遍。